DISORDINI RESPIRATORI
DISORDINI RESTRITTIVI
La capacità vitale è ridotta poiché vi è meno aria nei polmoni. I polmoni sono infatti ridotti di volume.
Un esempio sono le POLMONITI INTERSTIZIALI, la FIBROSI e le MIOPATIE.
Diagnosi
- tecnica diluimetrica
- calcolo di CFR (capacità funzionale residua), TLC (capacità polmonare totale: C inspiratoria + CFR) e RV (volume residuo: FRC – ERV)
- calcolo della capacità di diffusione di CO (monossido di carbonio)
Al fine di comprendere il grado di restrizione polmonare.
INDICE DI TIFFENEAU (VEMS/CVF): normale
INDICE DI MOTLEY (VR/CPT): aumentato
Dove:
VEMS = volume espiratorio massimo in 1 secondo
CVF =capacità vitale forzata
VR = volume residuo
CPT = capacità polmonare totale
DISORDINI OSTRUTTIVI
In espirazione le vie aeree collassano, quindi arriva meno aria ai polmoni.
L'aria entra male e allo stesso tempo non può essere espirata, sempre a causa dell'ostruzione, e quindi nei polmoni ne resta di più. I polmoni sono così iperinsufflati.
Un esempio sono la BPCO (enfisema, bronchite cronica) e l'ASMA.
In questi casi, la FVC (capacità vitale forzata) è normale o diminuita; la severità dipende dall’abbassamento di FEV1 o VEMS (volume espiratorio forzato in 1 secondo: se inferiore a 1 litro è indice di dispnea debilitante) e quindi anche il rapporto FEV1 / FVC è ridotto.
Il medico deve verificare se l'ostruzione è reversibile e dare broncodilatatori.
INDICE DI TIFFENEAU: diminuito
INDICE DI MOTLEY: aumentato
L’asma è una malattia ostruttiva con rapporto FEV1/ FVC diminuito ma FEV1 aumentata.
La tosse è curata con broncodilatatori.
C’e’ maggior reattività alla metacolina e all’istamina (questa caratteristica è presente anche durante i periodi asintomatici, perciò è fondamentale per fare diagnosi di asma) ma in una sua variante la dispnea appare solo durante l’esercizio fisico.
Si può ricorrere alle prove di funzionalità respiratoria per approfondire la diagnosi: spirometria, ecc.
La diagnosi è AMBULATORIALE: si chiede al paziente di fare un respirone mentre si ausculta il polmone. Se malato di asma, si avverte un sibilo durante l'espirazione.
Tratto da:
Appunti di lezione di Pneumologia, Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia, Scuola di Scienze della Salute Umana, Università degli Studi di Firenze.
