IPERTIROIDISMO

E' una patologia caratterizzata da iperfunzionalità della ghiandola tiroidea, cioè da un aumento della produzione di ormoni tiroidei. Gli ormoni prodotti dalla tiroide sono TRI-IODO-TIRONINA (T3) e TETRA-IODO-TIRONINA chiamata TIROXINA (T4). Entrambi controllano il metabolismo e la crescita.

La produzione eccessiva di ormoni tiroidei è chiamata TIREO-TOSSICOSI. L'ipertiroidismo vero e proprio è caratterizzato da ipersecrezione + un aumento della captazione di iodio da parte della tiroide.

Cause:

A volte il disturbo è correlato a patologie come:

- gozzo

- adenoma

che, quando ipersecernenti, vengono detti "TOSSICI":

- gozzo tossico

- adenoma tossico

Tuttavia, queste patologie possono essere anche non secernenti!

Altre cause:

- Morbo di Graves- Basedow: malattia autoimmune caratterizzata da anticorpi anti-recettore del TSH

Il TSH è un ormone prodotto dall'ipofisi (ghiandola a livello del SNC) per stimolare la produzione di ormoni da parte della tiroide. Nel corso della malattia, il recettore di questo ormone viene leso così da causare una stimolazione incontrollata della ghiandola.

Alcune malattie possono causare un aumento del TSH, che , come già detto, viene prodotto al di fuori della tiroide. La diagnosi di ipertiroidismo VERO è data dal riscontro di livelli di TSH ridotti nel sangue ma T3 e T4 aumentati.

- tiroidite: la sintomatologia è però temporanea e si parla più di "tireotossicosi" che di ipertiroidismo

- crisi tiroidea: la ghiandola può ipersecernere se lesa da trattamenti chirurgici o se distrutta da fenomeni autoimmuni. Anche in questo caso non si può parlare di vero ipertiroidismo

- ingestione di una quantità eccessiva di alimenti contenenti iodio, soprattutto sale iodato.

- ingestione di una quantità eccessiva di LEVO-TIROXINA per curare l'ipotiroidismo.

Anche in questi due casi non si può parlare di vero ipertiroidismo.

La diagnosi è fatta attraverso esami di laboratorio:

- TSH è ridotto

- T3 e T4 sono aumentati

Si chiamano anche FT3 e FT4 che significa "free", cioè non legati a proteine trasportanti ormoni.

- ricerca di autoanticorpi

Nell'ipertiroidismo sub-clinico (già presente ma senza sintomatologia) il TSH è ridotto ma T3 e T4 sono normali, oppure solo lievemente aumentati.

Segni e sintomi

- iperattività ed eccitazione

- ipersudorazione per un aumento della sensazione di calore

- astenia

- perdita di peso

- poliuria

- depressione

- insonnia

- diarrea

- nausea

- tachicardia e cardiopalmo

- fibrillazione atriale

Solo in alcuni casi può essere presente ESOFTALMO.

Terapia:

- propil-tio-uracile

- iodio

- antiarimtmici: beta-bloccanti

- chirurgia