Linee di repere

Il corpo umano è composto da:

- OSSA

- PARTI MOLLI: cute, sottocute, apparato tegumentario, masse e fasce muscolari.

1) CUTE

E' composta da epidermide (strato superiore) e derma (strato inferiore).

2) SOTTOCUTE

Al di sotto del derma si trova l'ipoderma, che in alcune regioni è ricca di tessuto adiposo e forma pertanto il pannicolo adiposo sottocutaneo.

3) APPARATO TEGUMENTARIO

E' formato dalla cute e dagli annessi cutanei.

ANNESSI CUTANEI: peli (compresi i capelli) + ghiandole sudoripare + unghie

Dallo stato della cute e dei suoi annessi può essere determinata una malattia. Dal momento che i peli situati in determinate zone (pube, ascelle, viso, orecchie) sono caratteri sessuali secondari, la loro presenza o assenza può essere la manifestazione di una malattia coinvolgente gli ormoni sessuali.

I peli hanno nomi diversi a seconda della zona in cui crescono, come i CAPELLI o le SOPRACCIGLIA.

Peli del naso: VIBRISSE

Peli delle ascelle: IRCI

Peli del pube: PUBES

Peli delle orecchie: TRAGI

Solo il palmo della mano e la pianta del piede sono del tutto privi di peli in qualsiasi individuo.

Anche lo stato del tessuto adiposo (quantità, disposizione, ecc.) può essere patognomico di una qualche patologia endocrina: gli androgeni lo fanno accumulare soprattutto sulla pancia, mentre gli estrogeni a livello di cosce e glutei. Chi soffre di un eccesso di corticosteroidi (sindrome di CUSHING), accumula grasso sul volto (FACIES LUNARIS) e sul tronco (GIBBO DI BUFALO), ecc.

L'addome è una zona priva di PUNTI DI REPERE, cioè di sporgenze ossee in grado di aiutare il medico ad identificare la posizione dell'organo durante la palpazione. L'unica struttura ossea che attraversa l'addome è la COLONNA VERTEBRALE. Altri punti di repere, ma situati a livello della PELVI (fossa situata all'interno del bacino, divisa in grande e piccola), sono la SINFISI PUBICA e le SPINE ILIACHE superiore e inferiore.

Si chiamano LINEE DI RIFERIMENTO o LINEE DI REPERE le linee immaginarie che vengono convenzionalmente fatte passare per punti ben precisi del corpo umano col fine di localizzare in modo esatto un organo oppure un determinato sintomo. I punti di repere svolgono la stessa funzione.

Le linee di repere passano per i punti di repere.

LINEE DI REPERE VERTICALI ANTERIORI

- LINEA MEDIO-STERNALE: passa attraverso lo sterno dividendolo a metà.

- LINEA MARGINO-STERNALE: passa a lato dello sterno, toccandone il contorno.

- LINEA PARA-STERNALE: due dita all'esterno della linea margino-sternale.

- LINEA EMI-CLAVEARE: passa per il punto mediano della clavicola.

LINEE DI REPERE ORIZZONTALI ANTERIORI

- LINEA TANGENTE ALL'ARCO COSTALE: unisce i due punti più bassi (più distali) della 10a costa di destra e di sinistra.

- LINEA TRANSPILORICA: passa per la valvola pilorica, che divide lo stomaco dalla prima porzione dell'intestino (duodeno). Si colloca tra la fossetta del giugulo e la sinfisi pubica.

- INTERTUBERCOLARE: unisce i due tubercoli pubici

La linea tangente all'arco costale separa il torace dall'addome.

LINEE DI REPERE POSTERIORI

- LINEA SPONDILO-IOIDEA: passa attraverso la colonna vertebrale dividendola a metà.

- LINEA PARAVERTEBRALE: passa per il contorno dei processi traversi delle vertebre.

- LINEA ANGOLO-SCAPOLARE: passa per l'angolo inferiore della scapola.

LINEE DI REPERE LATERALI

- LINEA ASCELLARE MEDIA: divide l'ascella a metà.

- LINEA ASCELLARE ANTERIORE: passa lungo il margine esterno del muscolo grande pettorale.

- LINEA ASCELLARE POSTERIORE: passa lungo il margine esterno del muscolo grande dorsale.

Queste ultime linee sono molto importanti nei casi di SPLENOMEGALIA (ingrossamento della milza). In alcuni casi bisogna fare diagnosi differenziale con la PTOSI splenica, cioè con la caduta della milza verso il basso: la milza ha dimensioni normali ma è abbassata, perciò palpabile a livello dell' 11a costa anziché verso della 9a. Nella splenomegalia, la milza è al suo posto ma eccede nelle dimensioni. Le linee ascellari sono un punto di repere per determinare se la milza è in posizione corretta oppure no.

L'addome è diviso da 4 linee:

- BASISTERNALE: orizzontale, passa per la base dello sterno.

- EMICLAVICOLO-PUBICA: verticale, passa per il punto mediano della clavicola e arriva fino al pube.

- SOTTOCOSTALE: orizzontale, passa per l'arcata costale della 10a costa.

- BI-SPINO- ILIACA o BISILIACA: orizzontale, unisce le due spine iliache anterosuperiori.

in 9 zone:

- EPIGASTRIO: dalla linea basisternale alla linea sottocostale.

- MESOGASTRIO: dalla linea sottocostale alla bisiliaca.

- IPOGASTRIO: sotto la linea bisiliaca.

- IPOCONDRIO DESTRO E SINISTRO: rispettivamente a destra e a sinistra dell'epigastrio.

- FIANCO DESTRO E SINISTRO: rispettivamente a destra e a sinistra del mesogastrio.

- REGIONE INGUINO-ADDOMINALE DESTRA E SINISTRA: rispettivamente a destra e a sinistra dell'ipogastrio.

L'ipocondrio è nascosto dalle cartilagini costali.

PUNTI E LINEE DI REPERE