Sindrome di Reiter
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E' caratterizzata da:
- artrite periferica > 1 mese
- uretrite (con balanite, cervicite, prostatite e cheratodermia)
- congiuntivite /irite: la congiuntivite regredisce in 1 mese
In alcuni casi possono mancare 1 o 2 elementi della triade (INCOMPLETA). Se sono presenti tutti e 3 si chiama DEFINITA.
Vi sono anche altri coinvolgimenti extra-articolari:
- cheratodermia del cuoio capelluto
- stomatite ed erosioni orali
- onicopatia
Tardivi: insufficienza aortica, pericardite, miocardite, aritmie, anomalie di conduzione, epilessia e nistagmo
Inizia come:
- mono-oligoartrite acuta periferica, asimmetrica agli arti inferiori (ginocchia, tibio-tarso) o superiori
- entesite o tendinite del piede o alla rotula o al dito (a salsicciotto)
Prognosi
A volte remissione spontanea, a volte recidive o cronicizzazione.
Diagnosi
- esami colturali (rientra nelle artriti reattive) con tampone
- urinocoltura
- esame delle urine
- emocoltura (raro)
- analisi del liquido sinoviale: PMN nelle fasi iniziali, linfociti in quelle tardive, cellule di Reiter
- polarizzatore per escludere un'artropatia da microcristalli
- test degli autoanticorpi
- RX
- ecografia (anche prostatica)
- ecocardiogramma
- VES e PCR elevate all'inizio
- Fattore reumatoide abitualmente negativo
- Leucocitosi e anemia normocitica modeste (quest'ultima nella fase cronica)
- Immunocomplessi nella maggior parte dei pazienti
- IgG: non sufficienti per la diagnosi
- IgM: infezione acuta
- IgA: infezione persistente
- Ricerca di Clamydia, Yersinia, Salmonella, Mycoplasma, ecc.
- RMN
- scintigrafia
- ECG
Diagnosi differenziale
- Artrite psoriasica mono-oligoarticolare
- Artropatia associata a colon irritabile
- Artropatia da microcristalli
- Artrite reumatoide
Terapia della forma acuta
- antibiotici
- FANS
- infiltrazioni di steroidi
Terapia della forma cronica
- antibiotici
- FANS
- idrossiclorochina
- sulfasalazina
- metotrexato
- infiltrazioni locali di steroidi
- fisiocinesiterapia
- chirurgia
Fonte:
"Spondiloartropatie sieronegative", Presentazione Power Point di lezionedi Reumatologia, Scuola di Scienze della Salute Umana, Università degli Studi di Firenze.