Sindrome di Reiter

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E' caratterizzata da:

- artrite periferica > 1 mese

- uretrite (con balanite, cervicite, prostatite e cheratodermia)

- congiuntivite /irite: la congiuntivite regredisce in 1 mese

In alcuni casi possono mancare 1 o 2 elementi della triade (INCOMPLETA). Se sono presenti tutti e 3 si chiama DEFINITA.

Vi sono anche altri coinvolgimenti extra-articolari:

- cheratodermia del cuoio capelluto

- stomatite ed erosioni orali

- onicopatia

Tardivi: insufficienza aortica, pericardite, miocardite, aritmie, anomalie di conduzione, epilessia e nistagmo

Inizia come:

- mono-oligoartrite acuta periferica, asimmetrica agli arti inferiori (ginocchia, tibio-tarso) o superiori

- entesite o tendinite del piede o alla rotula o al dito (a salsicciotto)

Prognosi

A volte remissione spontanea, a volte recidive o cronicizzazione.

Diagnosi

- esami colturali (rientra nelle artriti reattive) con tampone

- urinocoltura

- esame delle urine

- emocoltura (raro)

- analisi del liquido sinoviale: PMN nelle fasi iniziali, linfociti in quelle tardive, cellule di Reiter

- polarizzatore per escludere un'artropatia da microcristalli

- test degli autoanticorpi

- RX

- ecografia (anche prostatica)

- ecocardiogramma

- VES e PCR elevate all'inizio

- Fattore reumatoide abitualmente negativo

- Leucocitosi e anemia normocitica modeste (quest'ultima nella fase cronica)

- Immunocomplessi nella maggior parte dei pazienti

- IgG: non sufficienti per la diagnosi

- IgM: infezione acuta

- IgA: infezione persistente

- Ricerca di Clamydia, Yersinia, Salmonella, Mycoplasma, ecc. 

- RMN

- scintigrafia

- ECG

Diagnosi differenziale

- Artrite infettiva

- Artrite psoriasica mono-oligoarticolare

- Artropatia associata a colon irritabile

- Artropatia da microcristalli

- Artrite reumatoide

Terapia della forma acuta

- antibiotici

- FANS

- infiltrazioni di steroidi

Terapia della forma cronica

- antibiotici

- FANS

- idrossiclorochina

- sulfasalazina

- metotrexato

- infiltrazioni locali di steroidi

- fisiocinesiterapia

- chirurgia

Fonte:

"Spondiloartropatie sieronegative", Presentazione Power Point di lezionedi Reumatologia, Scuola di Scienze della Salute Umana, Università degli Studi di Firenze.