MALFORMAZIONI RENALI
I reni sono normalmente 2, a forma di FAGIOLO, dal cui ilo si distacca la pelvi o bacinetto. Le malformazioni renali sono quasi tutte congenite ma non necessariamente ereditarie.
Le malformazioni a carico del rene prevedono:
- ANOMALIA DI FORMA
- ANOMALIA DI NUMERO
- ANOMALIA DI POSIZIONE
ANOMALIA DI NUMERO
- RENE UNICO: per agenesia di uno dei due reni. L'unico rene formato appare ipertrofico per rimpiazzare quello mancante.
- RENE DOPPIO: a volte il terzo rene è un'appendice di uno dei due reni e non è funzionante, alle volte partecipa alla funzionalità del rene di cui è appendice; altre volte ancora è completamente separato e funzionante; si chiama "rene doppio" solo nel primo e secondo caso, altrimenti si parla di "tre reni".
- AGENESIA RENALE: comporta la morte
ANOMALIA DI FORMA
- RENE A FERRO DI CAVALLO: i due reni sono uniti fra loro da un istmo ma sono entrambi funzionanti
- RENE DISPLASICO
- DISPLASIA RENALE MULTICISTICA: il rene presenta congenitamente un numero elevato di cisti sulla sua superficie
- RENE POLICISTICO: malattia autosomica dominante. Il rene non presenta cisti alla nascita: queste si formano a partire dai 40-45-50 anni e conducono a insufficienza renale cronica.
ANOMALIE DI POSIZIONE
- RENE ECTOPICO
- RENE PELVICO
Vi sono poi delle malformazioni a carico delle vie urinarie, costituite da:
MALFORMAZIONI DELL'URETERE
- agenesia ureterale: uno dei due ureterei è un canale a fondo cieco
- meato ureterale ectopico: l'uretere non termina in vescica oppure termina in sede anomala; questa malformazione è più frequente nelle bambine, dal momento che l'uretere sbocca nel vestibolo della vagina e si assiste alla fuoriuscita di urina dal canale. Il rischio è di pielonefrite, per cui bisogna intervenire immediatamente, a volte anche con l'asportazione del rene se la pielonefrite è già in corso.
- dilatazione congenita
- stenosi congenita: può portare a idronefrosi (dilatazione della pelvi renale) e ristagno di urina con il rischio di infezione. La minzione è dolorosa e può insorgere la febbre.
MALFORMAZIONI DELLA VESCICA
- vescica doppia
- vescica bipartita: le due vesciche sono separate da una membrana
- estrofia vescicale: mancanza della parete vescicale anteriore, per cui occorre utilizzare una protesi che sostituisca la parete e completi l'organo.
- diverticoli vescicali: l'urina vi ristagna dando adito ad infezioni, calcolosi e minzione in due tempi
MALFORMAZIONI DELL'URETRA
- stenosi congenita: l'uretra può essere a fondo cieco o chiusa da una membrana facilmente perforabile. Spesso possono insorgere dolore e vomito nel neonato, oltre alla mancanza di urine.
DIAGNOSI DELLE VARIE MALFORMAZIONI
- ecografia
- RX con contrasto
- urografia
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L'immagine mostra la disposizione dei reni visti posteriormente.
Sono visibili:
- zezione della colonna vertebrale
- vena cava inferiore
- aorta addominale
- rene destro e sinistro (in giallo; si può notare che il rene di destra è leggermente più in basso rispetto a quello di sinistra, per la presenza del fegato)
- milza a sinistra e fegato a destra e il loro rapporto con i reni
- ghiandola surrenale destra e sinistra sopra i due reni
- pelvi di destra e di sinistra che si distaccano dai due reni
- uretere di destra e di sinistra che si distaccano dalla pelvi
- colon e intestino tenue e il loro rapporto coi reni
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